Vzniklé přeplatky od zdravotních pojišťoven, které dosud chodily poštou či na účet, už se vyplácet takto přímo nebudou. Místo toho, po dosažení ochranného limitu prostě přestanete doplatky v lékárně platit. Rozdíl v ceně uhradí lékárně přímo zdravotní pojišťovna.
„Pro klienta to ale neznamená, že už od dané chvíle nebude platit v lékárně nic. Ceny léčiv se mohou v jednotlivých lékárnách lišit, lékárny si mohou totiž do ceny léku zahrnout svůj příplatek, který se do ochranného limitu nezapočítává. Některá léčiva nejsou hrazená z prostředků veřejného zdravotního pojištění vůbec, jedná se například o volně prodejné léky typu paralen, imodium či lioton gel,“ vysvětluje tisková mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Viktorie Plívová.
Informace o tom, zda léčivo je, či není hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění, jaký je pro něho stanoven započitatelný doplatek či jaký si mohou lékárny naúčtovat maximální příplatek, jsou k dispozici na webu SÚKL na adrese https://sukl.gov.cz. Ten je veřejně přístupný všem, kdo si chtějí zjistit výši započitatelného doplatku a ověřit si průměrnou cenu, za kterou mohou lék v lékárně pořídit.
Co to je ochranný limit
Ochranným limitem se rozumí maximální možná částka, kterou klient v daném kalendářním roce za započitatelné doplatky může uhradit. Jeho výše je daná zákonem o veřejném zdravotním pojištění a liší se podle věku klientů.
Věk klienta/Ochranný limit
Děti do 18 let včetně – 1 000 Kč
Dospělí ve věku 19-64 let – 5 000 Kč
Dospělí ve věku 65-69 let – 1 000 Kč
Dospělí starší 70 let – 500 Kč
Invalidita 2. a 3. stupně* – 500 Kč
*) Klienti, kteří jsou poživateli invalidního důchodu pro invaliditu 3. stupně či byli uznáni invalidními ve 2. nebo 3. stupni, mají nárok na nižší ochranný limit ve výši 500 Kč, a to bez ohledu na věk. Od Nového roku navíc nebudou muset tuto skutečnost sami zdravotní pojišťovně hlásit a dokládat, tato informace budu součástí systému.
Co se týká přeplatků za léky za rok 2024, Všeobecná zdravotní pojišťovna je bude vyplácet svým klientům standardní cestou, a to nejpozději do 1. března 2025. Přeplatky jsou zasílány automaticky, klienti si o ně žádat nemusí. Částka je zaslána buď převodem na bankovní účet klienta, nebo poštovní poukázkou na adresu pojištěnce evidovanou u VZP. Výše minimálně vyplácené částky překračující ochranný limit je stanovena na 200 korun.
V tomto případě se bude jednat o poslední platbu zdravotní pojišťovny klientům v souvislosti s přeplatky za léky. Od Nového roku započitatelný doplatek již v lékárně při dosažení ochranného limitu platit nebudou.
